Hvornår må du fjerne et offer fra bilen efter en trafikulykke

I antallet af trafikulykker i Rumænien stiger konstant, og den måde, vi griber an som bilister eller vidner, kan være afgørende mellem liv og død. Førstehjælpskendskab er altafgørende, men få trafikanter ved præcis, hvordan de skal handle korrekt, når de står over for en indespærret person. En fejlagtig indsats kan gøre en behandlingsbar skade til permanent lammelse.

I denne artikel vil vi analysere situationer, hvor det er tilladt at fjerne et offer fra bilen, og sikkerhedsprotokollerne, du skal overholde for ikke at forværre personens tilstand.

De første skridt efter ulykken

Uanset hvor ulykken finder sted eller hvor alvorlig den er, det første du skal gøre, er at tilkalde alarmcentralen 112. Når du taler med dispatcheren, giv følgende oplysninger i den rækkefølge:

• Den nøjagtige placering af ulykken (kilometer, synlige markører, kryds)
• Antallet af involverede køretøjer
• Antallet af tilskadekomne ca.
• Tilsyneladende tilstand af ofrene (bevidste/ubevidste, synlige blødninger)
• Umiddelbare risici (biler der brænder, brændstoflækager, tæt trafik)

Operatørerne hos 112 er trænet til at guide dig trin for trin i at yde førstehjælp indtil specialuddannede enheder ankommer. Hvis ulykken finder sted i byen, ankommer SMURD normalt inden for 8-15 minutter. I landområder kan svartiden overstige 30-40 minutter, hvor din viden kan redde liv.

Guldreglen: hvornår du IKKE må fjerne offeret fra bilen

I de fleste uheld bør offeret forblive i køretøjet indtil professionelle hjælpearbejdere ankommer. Dette skyldes risikoen for skader i rygsøjlen, som kan forværres fatal ved ukorrekt håndtering.

Usynlige skader der kan være dødelige

I kølvandet på et sammenstød kan offeret lide af:

• Frakturer i cervikal columna (halsryggen) – ekstremt sårbar
• Skader i thorakal- og lumbal columna – kan føre til lammelse
• Frakturer i bækkenet – risiko for intern blødning
• Hjerneskader – kræver fuld immobilisering

Problemet er, at disse skader ikke er synlige for øjet. Offeret kan virke bevidst og være i stand til at bevæge sig, men en ikke-displaceret fraktur af cervical columna kan udvikle sig til rygmarvskade ved den mindste bevægelse. I akutmedicinsk praksis findes der utallige dokumenterede tilfælde, hvor ofre, der ellers ville have overlevet mindre skader, endte i permanent lammelse på grund af håndtering på stedet.

Selvom offeret er bevidst og beder om at blive fjernet, forklar roligt, at det er mere sikkert at vente på brandmændene og paramedicinerne, som har specialudstyr til immobilisering (cervikal krave, rygsøjleplade).

Kritiske situationer hvor DU SKAL intervenere straks

Der findes dog scenarier, hvor det at lade offeret sidde i køretøjet betyder næsten sikkert dødsfald. I disse tilfælde er risikoen for rygsøjle-skade sekundær i forhold til den umiddelbare fare:

1. Brand eller umiddelbar brandfare

Hvis du observerer flammer under motorhjelmen, massive brændstoflækager eller stærk lugt af benzin/diesel, har du meget lidt tid til rådighed. Brand kan sprede sig ekstremt hurtigt, og kabinens temperatur kan blive dødelig på mindre end 2 minutter.

Før du fjerner offeret:

• Afbryd batteriet hvis muligt (afbryd det negative kabel fra batteriet)
• Sluk alle involverede køretøjer
• Brug ikke mobiltelefon i nærheden af brændstoflækager
• Kontrollér om der er en fungerende brandslukker i nærheden

2. Nedsynkning i vand

Hvis køretøjet er faldet i en flod, sø eller kanal, har du ca. 30-90 sekunder, før bilen synker helt eller vinduerne giver efter trykket fra vandet. I denne situation tæller hvert sekund.

Prøv at bryde sidevinduet (ikke forruden, som er lamineret og meget holdbar) ved at bruge et skarpt og hårdt værktøj trykket ind i vinduets hjørne. Nakkestøtterne i sæderne kan bruges ved behov.

3. Giftig røg i kabinen

Ved elektriske eller hybridelektriske køretøjer, der er beskadigede, er der risiko for frigivelse af giftige gasser fra batterier. For dieselkøretøjer kan sort tæt røg forårsage hurtig kvælning.

Korrekt teknik til at fjerne offeret

Hvis du befinder dig i en af de kritiske situationer beskrevet ovenfor og skal fjerne offeret, følg straks nedenstående protokol:

Forberedelse af ekstraktion

1. Vurder hurtigt offerets posisjon og den optimale adgangsvej
2. Bed om hjælp fra andre tilstedeværende – prøv ikke alene hvis muligt
3. Informér offeret om dine intentioner, selvom det ser bevidstløst ud
4. Tjek om sikkerhedsselen kan frigøres (nogle gange sidder mekanismen fast)

Rautek-manøvren

Dette er standardteknikken, der bruges af redningstjenesterne:

1. Positionering: Positionér dig sidelæns bag ved offeret, hvis det er muligt
2. Grebet: Læg en arm under offerets axel og støt hoved og nakke med underarmen
3. Stabilisering: Med den anden hånd griber du offerets håndled til den modsatte side og trækker den mod dig
4. Bevarelse af akse: Hold hoved, nakke og rygsøjle i samme akse gennem hele bevægelsen
5. Ekstraktion: Træk offeret ud af køretøjet med langsomme og kontrollerede bevægelser
6. Aflevering: Læg offeret på en flad, fast overflade og hold rygsøjlen i korrekt justering

I hele manøvren skal rygsøjlen forblive ret. Enhver rotation eller pludselig bøjning kan skære rygmarven ved en vertebral skærelse.

Hvis du er alene

Ekstraktion af et bevidstløst offer af én person er ekstremt svært, især hvis offeret er tungere end dig. Fokuser på:

• At holde luftvejen åben
• Stabilisering af halsen med hænderne indtil hjælp kommer
• Overvågning af vejrtrækningen og pulsen

Efter ekstraktionen af offeret

Immobilisering og placering

• Læg offeret fladt på en plan, fast overflade (undgå jordens blødhed)
• Immobiliser hovedet ved at placere genstande på begge sider (rullede jakker, tasker)
• Lad være med at placere noget under hovedet for at løfte det
• Dæk offeret med tæpper eller tøj for at forhindre hypotermi

Kontrol af vitale tegn

Kontroller i denne rækkefølge:

1. Bevidsthed: Tal til offeret, vurder respons på stimuli
2. Vejrtrækning: Hold øre tæt ved offerets mund, se efter brystbevægelse
3. Puls: Tjek halspulsåreren (i nakkens område ved siden af Adamsæblet)

Hvornår man starter HLR

Start hjerte-lunge-redning (HLR) straks kun hvis:

• Offeret ikke trækker vejret overhovedet, eller kun ånder sporadisk
• Der ikke kan mærkes puls
• Offeret er bevidstløs

Ved mistanke om spinalskade bør HLR ændres:

• Undgå hyperextension af halsen ved åbning af luftvejen
• Brug jaw-thrust-teknikken i stedet for head tilt
• Fokusér på kvalitet brystkompressioner (dybde 5-6 cm, 100-120/min)

Almindelige fejl der kan være fatale

Bevæge offeret ud af nysgerrighed

Mange velmenende personer prøver at fjerne offeret for at vurdere skaderne bedre. Dette er den mest farlige impuls – selv en visuel vurdering afslører ikke rygmarvsskader.

At give vand eller mad

Aldrig giv vand, mad eller medicin til et ulykkesoffer. Dette kan kræve akut kirurgi, og et fuldt møjet mave øger risikoen for aspiration.

At fjerne hjelmen hos motorcyklister

Efterlad altid hjelmen på, undtagen hvis offeret ikke trækker vejret og der skal udføres HLR. Fjernelse af hjelmen kan forårsage fatal skade på halsen.

Overopvarmning af offeret

Selvom hypotermi er farligt, kan direkte varme med lyskilder (tændte cigaretter, lys) forårsage alvorlige forbrændinger hos et offer der ikke kan signalere smerte.

Juridiske aspekter af interventionen

I Rumænien beskytter lovgivningen dig, når du yder førstehjælp i god tro. Ifølge lov nr. 95/2006 kan enhver, der yder førstehjælp i en nødsituation, ikke holdes ansvarlig for potentielle skader på offeret, forudsat at personen har handlet:

• inden for sine kundskaber
• uden til hensigt at skade
• i en rimelig indsats for at hjælpe

Dog er det strafbart at undlade at hjælpe en person i fare, og dette straffes i henhold til straffeloven. At tilkalde 112 opfylder din juridiske forpligtelse.

Forberedelse til nødsituationer

Som ansvarlig chauffør bør du:

• Tage et førstehjælpskursus (8-16 timer, tilbudt af Røde Kors)
• Have en komplet og gennemgået førstehjælpskasse i bilen
• Have med dig en reflekterende trekant, en reflekterende vest og en brandslukker
• Vide hvordan man hurtigt afbryder batteriet i dit køretøj
• Kend placeringen af brandhaner og nødnummere på dine mest benyttede ruter

En korrekt indsats ved en ulykke kan redde liv, men en forhastet indsats kan gøre et tilsyneladende reddeligt offer til permanent paraplegiker. I tvivl, følg princippet “først undgå at skade” og vent på professionelle.