Når du kan frigjøre en person fra bilen etter en trafikkulykke

Antallet bilulykker i Romania øker konstant, og måten vi responderer som sjåfører eller vitner på kan være forskjellen mellom liv og død. Førstehjelpskunnskap er essensiell, men svært få trafikanter vet nøyaktig hvordan de skal handle når de står overfor en innestengt person. En feil handling kan gjøre en tilsynelatende harmløs skade til permanent lammelse.

I denne artikkelen vil vi analysere situasjonene der det er tillatt å frigjøre en person fra kjøretøyet og sikkerhetsprotokollene du må følge for å unngå å forverre tilstanden.

De første trinnene etter en ulykke

Uansett hvor ulykken finner sted eller hvor alvorlig den er, det første du må gjøre er å ringe nødnummeret 112. Når du snakker med operatøren, oppgi følgende informasjon i denne rekkefølgen:

• Den eksakte plasseringen av ulykken (kilometer, synlige markører, kryss)
• Antall kjøretøy involvert
• Omtrent antall ofre
• Tilstanden til offeret (bevisst/bevisstløs, synlige blødninger)
• Umiddelbare risikoer (brann i kjøretøyet, drivstofflekkasje, høy trafikk)

Operatorene ved 112 er trent til å veilede deg trinn for trinn i å gi førstehjelp inntil spesialutstyrt personell kommer fram. Hvis ulykken skjer i byen, kommer SMURD-team vanligvis på 8–15 minutter. På landsbygda kan responstiden være over 30–40 minutter, og i slike situasjoner kan din kunnskap være livsavgjørende.

Gullregel: når du IKKE bør frigjøre offret fra bilen

I de fleste ulykker bør offeret forbli i kjøretøyet til hjelpen kommer. Dette skyldes risikoen for skade på ryggsøylen som kan forverres av feil håndtering.

Usynlige skader som kan bli fatale

Etter en kollisjon kan offeret lide av:

• Cervikale kolonnefrakturer – nakken er svært sårbar
• Thorakale og lumbale kolonne-skader – kan føre til lammelse
• Bekkenfrakturer – med risiko for intern blødning
• Hodeskader – som krever total immobilisering

Det som gjør disse skadene spesielt farlige er at de ikke er synlige med det blotte øye. En person kan virke bevisst og i stand til å bevege seg, men en ikke-dislocert cervikal ryggfraktur kan utvikle seg til ryggmargsskade ved minste bevegelse. I akuttmedisin finnes det mange dokumenterte tilfeller der ofre som kunne ha overlevd med mindre skader endte opp som lamme på grunn av feil håndtering på stedet.

Selv om offeret er bevisst og ber om å bli fraktet ut av bilen, forklar rolig at det er tryggere å vente på brannvesenet og ambulansepersonell som har spesialisert immobilisering (konstruksjoner som halskrage og spinalplate).

Kritiske situasjoner hvor DU MÅ gripe inn umiddelbart

Det finnes imidlertid scenarier der å la offeret bli værende i kjøretøyet betyr sikker død. I disse tilfellene blir risikoen for skade på ryggraden sekundær sammenliknet med den umiddelbare faren:

1. Brann eller umiddelbar brannfare

Hvis du observerer flammer under motorrommet, massive drivstofflekkasjer eller en sterk lukt av drivstoff, har du svært kort tid. Hulen kan spre seg svært raskt, og temperaturen i kabinen kan bli dødelig på under 2 minutter.

Før du frigjør offeret:

• Koble fra batteriet om mulig (skru av det negative kabelen)
• Slå av motoren i alle involverte kjøretøy
• Ikke bruk mobiltelefon i nærheten av drivstofflekkasjer
• Sjekk om det finnes et funksjonelt slukningsapparat i nærheten

2. Nedsenkning i vann

Hvis kjøretøyet har falt i en elv, innsjø eller kanal, har du ca. 30–90 sekunder før bilen synker helt eller vinduene gir etter vanntrykket. Hver eneste sekund teller.

Prøv å knuse sidevinduet (ikke forruden, som er laminert og svært motstandsdyktig) med et skarpt og hardt hjelpemiddel som virker i hjørnet av vinduet. Hodestøttene i setene kan brukes om nødvendig.

3. Innånding av giftig røyk i kabinen

Ved skadde elektriske eller hybridbiler kan det frigjøres giftige gasser fra batteriene. Også kjøretøy med dieselmotor kan frigjøre tykk svart røyk som kan forårsake rask kvelning.

Korrekt teknikk for å trekke ut offeret

Hvis du befinner deg i en av de kritiske situasjonene som er beskrevet over og må trekke ut offeret, følg protokollen nedenfor:

Forberedelse av evakuering

1. Vurder raskt offerets posisjon og den beste adgangen
2. Be andre om hjelp – ikke prøv alene om mulig
3. Informer offeret om hensikten din, selv om det virker bevisstløst
4. Sjekk om sikkerhetsbeltet kan frigjøres (noen mekanismer kan være låst)

Rautek-ekstraksjonsteknikk

Dette er standardteknikken som brukes av redningstjenestene:

1. Posisjonering: Plasser deg sidelengs bak offeret om mulig
2. Grep: Trekk en arm under offerets armhule og støtt hodet og halsen med underarmen
3. Stabilisering: Med den andre hånden grip offerets motsatte håndledd og trekk mot deg
4. Oppretthold akse: Hold hodet, halsen og ryggraden i samme akse gjennom hele bevegelsen
5. Evakuering: Trekk offeret ut av kjøretøyet med rolige og kontrollerte bevegelser
6. Legg offeret på en flat, fast overflate og hold ryggraden rett

Under hele manøvren må ryggraden forbli rett. Enhver rotasjon eller plutselig bøyning kan kutte ryggmargen ved en vertebral fraktur.

Hvis du er alene

Evakueringen av en bevisstløs offer av én person er ekstremt vanskelig, spesielt hvis offeret er tyngre enn deg. Fokuser på:

• Opprettholde frie luftveier
• Stabilisering av nakken med hendene inntil assistanse kommer
• Overvåke respirasjon og puls

Etter at offeret er fraktet ut av kjøretøyet

Immobilisering og posisjonering

• Legg offeret på en flat, rigid overflate (unngå mykt underlag)
• Immobiliser hodet ved å bruke objekter på begge sider (rullede jakker, vesker)
• Ikke plasser noe under hodet for å heve det
• Dekk offeret med tepper eller klær for å hindre hypotermi

Sjekk livsfunksjoner

I denne rekkefølgen, sjekk:

1. Bevissthet: Snakk med offeret og se etter reaksjon på stimuli
2. Pust: Hold øret nær offerets munn, se etter brystbevegelser
3. Puls: Sjekk pulsen i karotispulsåren (i halsen, ved siden av Adams eple)

Når starte hjerte-lungeredning (HLR)

Start umiddelbart HLR bare hvis:

• Offeret puster IKKE eller puster bare sporadisk
• Du finner ingen puls
• Offeret er bevisstløs

Ved mistanke om ryggmargeskade må HLR endres:

• Unngå hyperekstensjon av nakken ved åpning av luftveien
• Bruk jaw-thrust-teknikken i stedet for head tilt
• Fokuser på kvalitets brystkompresjoner (5–6 cm dybde, 100–120/minutt)

Vanlige feil som kan være fatale

Bevegelse av offeret av nysgjerrighet

Mange velmenende mennesker prøver å flytte offeret for å bedre vurdere skadene. Dette er den farligste impuls, og selv en visuell vurdering vil ikke avsløre ryggmargsskade.

Gi vann eller mat

Gi aldri vann, mat eller medisiner til et ulykkesoffer. Dette kan kreve akutt kirurgi, og et full mage øker risikoen for aspirasjon (svelging av mageinnhold).

Fjerning av hjelm hos motorsyklister

La alltid hjelmen være på, med mindre offeret ikke puster og du må gjøre HLR. Å fjerne hjelmen kan forårsake livsfarlige skader i nakken.

Overoppvarming av offeret

Selv om hypotermi er farlig, kan direkte oppvarming med varmekilder (fabrikkerte sigaretter, lys) forårsake alvorlige brannskader på en bevisstløs person som ikke kan signalisere smerte.

Juridiske aspekter ved intervensjonen

I Romania beskytter loven deg når du gir førstehjelp i god tro. Ifølge lov nr. 95/2006 kan enhver som gir førstehjelp i en nødsituasjon ikke holdes ansvarlig for eventuelle skader som følge av offeret, forutsatt at vedkommende har handlet:

• Innenfor sin kunnskap
• Uten intensjon om å skade
• I et rimelig forsøk på å hjelpe

Imidlertid er manglende assistanse til en person i fare en straffbar handling og straffes i henhold til straffeloven. Å ringe 112 oppfyller din lovpålagte minimumsforpliktelse.

Forberedelser for nødsituasjoner

Som ansvarlig bilfører bør du:

• Ta et førstehjelpskurs (8–16 timer, tilbudt av Røde Kors)
• Ha en komplett og kontrollert førstehjelpspakke i bilen
• Ha varselskilt, reflekterende vest og brannslukker i bilen
• Kunnskap om hvordan du raskt kobler fra batteriet i kjøretøyet
• Kjenne plasseringen av hydrantene og nødnumre langs dine vanlige ruter

En riktig håndtering ved en ulykke kan redde liv, men en forhastet handling kan gjøre en ellers overlevende offer om til en permanent paraplegiker. Ved tvil, følg prinsippet «først ikke å skade» og vent på profesjonelle.