Кога да извадите жертва от автомобила при пътнотранспортно произшествие

Броят на пътно-транспортните произшествия в Румъния расте постоянно, а начинът, по който действаме като шофьори или очевидци, може да направи разликата между живот и смърт. Знанията по първа помощ са от съществено значение, но много малко участници в движението знаят точно как да постъпят правилно, когато се сблъскат с пленена жертва. Неправилна намеса може да превърне лека травма в постоянна парализа.

В този материал ще анализираме ситуациите, когато е позволено да извадите жертва от превозното средство и протоколите за безопасност, които трябва да спазвате, за да не влошите състоянието й.

Първи стъпки след произшествието

Без значение къде се е случило произшествието или тежестта му, първото нещо, което трябва да направите, е да потърсите спешна помощ на номер 112. Когато говорите с дежурния оператор, направете следната информация по ред:

• Точният адрес на произшествието (км, видими маркировки, кръстовище)
• Броят на участващите превозни средства
• Приблизителният брой на жертвите
• Външен вид на ранените (съзнателни/несъзнателни, видими кървения)
• Непосредствени рискове (пожарни автомобили, течове на гориво, интензивен трафик)

Операторите на 112 са обучени да ви водят стъпка по стъпка през оказването на първа помощ до пристигането на екипите. Ако произшествието се е случило в градска зона, екипите на SMURD обикновено пристигат за 8-15 минути. В селските райони времето за реакция може да надхвърли 30-40 минути, при което вашите знания могат да спасят животи.

Златното правило: кога НЕ трябва да изваждате жертвата от автомобила

В голяма част от произшествията жертвата трябва да се остави в превозното средство до пристигането на екипите за специализирана помощ. Това се дължи на риска от наранявания на гръбначния стълб, които могат да се влошат фатално при неподходящи манипулации.

Невидимите травми, които могат да станат фатални

След удар жертвата може да претърпи:

• Фрактури на шийния прешлен – зоната на шията е изключително уязвима
• Травми на гръдния и поясния гръбнак – могат да доведат до парализа
• Фрактури на таза – риск от вътрешно кървене
• Травми на главата – изискват пълна имобилизация

Проблемът е, че тези наранявания не са видими с просто око. Жертва може да изглежда съзнателна и да се опитва да се движи, но недвижима фрактура на шийния прешлен може да доведе до секциране на гръбначния мозък при най-малкото движение. В спешната медицина има десетки документирани случаи, при които жертви, които са били с леки травми, са станали парализирани поради неправилна манипулация на мястото на произшествието.

Дори ако жертвата е съзнателна и настоява да бъде извадена от колата, обяснете й спокойно, че е по-сигурно да почака пожарникарите и парамедиците, които имат специализирано оборудване за имобилизация (цервикална яка, спинка плоча).

Критични ситуациите, при които ТРЯБВА да се намесите незабавно

Има обаче сценарии, при които оставянето на жертвата в превозното средство означава сигурна смърт. В тези случаи рискът за гръбначния стълб става второстепенен спрямо непосредствения риск:

1. Пожар или непосредствен риск от пожар

Ако забележите пламъци под капака, масивни течове на гориво или силна миризма на бензин/дизел, разполагате с малко време. Огънят може да се разпространи изключително бързо, а температурата в салона може да стане смъртоносна за по-малко от 2 минути.

Преди да извлечете жертвата:

• Разкачете батерията, ако е възможно (откъснете отрицателния кабел от батерията)
• Изключете запалването на всички участващи превозни средства
• Не използвайте мобилен телефон в близост до течове на гориво
• Проверете дали наблизо има работещ пожарогасител

2. Потапяне в вода

Ако превозното средство е паднало в река, езеро или канал, имате около 30–90 секунди, докато автомобилът се потопи напълно или стъклата се счупят под водното налягане. В тази ситуация всяка секунда има значение.

Опитайте да счупите страничното стъкло (не предното, което е ламинирано и много здраво) с остър и твърд предмет, поставен в ъгъла на стъклото. Главните облегалки на седалките могат да се използват при нужда.

3. Заливане на кабината с токсичен дим

При повредени електрически или хибридни автомобили съществува риск от отделяне на токсични газове от батериите. Също така при дизеловите превозни средства задимяването е силно черно и може да причини бърза асфиксия.

Правилна техника за извеждане на жертва

Ако сте в една от критичните ситуации горе и трябва да извлечете жертвата, следвайте строга процедурата:

Подготовка за извеждане

1. Оценете бързо позицията на жертвата и оптималния път за достъп
2. Потърсете помощ от други лица, ако е възможно – не опитвайте сами
3. Уведомете жертвата за намерението си, дори ако изглежда безсъзнателна
4. Проверете дали предпазният колан може да бъде освободен (понякога механизмът се блокира)

Процедура за извеждане по метода Rautek

1. Позициониране: застанете странично спрямо жертвата, зад нея, ако е възможно
2. Захват: преминете ръка под подмишницата на жертвата и поддържайте главата и шията с предмишницата
3. Stabilizacija: с другата ръка хванете противоположната китка и изтеглете към себе си
4. Поддържайте оста: държете главата, шията и гръбнака в една ос през цялото движение
5. Извеждане: изкарайте жертвата извън превозното средство с плавни и контролирани движения
6. Поставяне: поставете жертвата на повърхност, равна и твърда, поддържайки подравняването на гръбнака

По време на цялата маневра гръбнакът трябва да остане прав. Всяко завъртане или рязко огъване може да прероди гръбначния мозък при фрактура на прешлен.

Ако сте сами

Извеждането на безсъзнателна жертва от една единствена лице е изключително трудно, особено ако жертвата е по-тежка от вас. Фокусирайте се върху:

• Поддържане на свободна дихателна пътека
• Stabilizирайте шията с ръцете до пристигането на помощ
• Наблюдавайте дишането и пулса

След изваждането на жертвата

Имобилизация и позициониране

• Поставете жертвата по равна, твърда повърхност (избягвайте меката земя)
• Имобилизирайте главата й с помощта на предмети от двете страни (навити якета, чанти)
• Не вмъквайте нищо под главата, за да я повдигнете
• Покрийте жертвата с одеяла или дрехи, за да предотвратите хипотермия

Проверка на жизнените функции

В този ред проверявайте:

1. Съзнание: говорете с жертвата и проверете отговора на стимули
2. Дишане: доближете ухото си до устата на жертвата и наблюдавайте движението на гърдите
3. Пулс: проверявайте на каротидната артерия (в шията, странично от ябълката на Адам)

Кога да започнете CPR

Започнете незабавно сърдечно-лъчево реанимиране (CPR) само ако:

• Жертвата не диша НИКОГА или диша само изключително рядко
• Не усещате пулс
• Жертвата е в безсъзнание

При жертви с подозрения за травми на гръбначния стълб, CPR трябва да бъде модифициран:

• Избягвайте хиперекстензия на шията за отваряне на дихателните пътища
• Използвайте техниката “jaw thrust” (избутване на долната челюст) вместо “head tilt”
• Насочете се към качествени компресии на гръдния кош (дълбочина 5–6 cm, скорост 100–120/мин)

Чести грешки, които могат да са фатални

Движението на жертвата поради любопитство

Много добренамерени хора се опитват да извадят жертвата, за да оценят по-добре раните. Това е най-опасният импулс – дори визуалната оценка може да не разкрие травми на гръбначния стълб.

Предлагането на вода или храна

Никога не давайте вода, храна или лекарства на пострадалия. Това може да изисква спешна хирургична намеса, а пълен стомах увеличава риска от аспирация (вдишване на съдържимо от стомаха).

Снемането на каската при мотористите

Винаги оставяйте каската върху главата, освен ако жертвата не диша и трябва да се извърши реанимация. Снемането на каската може да причини фатални увреждания на шията.

Излишното затопляне на жертвата

Въпреки че хипотермията е опасна, директното затопляне с източници на топлина (палим цигари, свещи) може да причини изгаряния на жертвата, която не може да сигнализира болка.

Правни аспекти на намесата

В Румъния законът ви защитава, когато предоставяте първа помощ добросъвестно. Според Закон 95/2006 всяко лице, което оказва първа помощ в спешна ситуация, няма да бъде държано отговорно за възможни вреди, нанесени на жертвата, при условие че е действало:

• В рамките на знанията си
• Без намерение да навреди
• В разумни опити да помогне

Все пак, неподпомагане на лице в опасност е престъпление и се наказва според Наказателния кодекс. Позоваването на 112 изпълнява вашия минимален правен дълг.

Подготовка за ситуации на извънредни ситуации

Като отговорен шофьор трябва да:

• Да преминете курс по първа помощ (8–16 часа, организиран от Червения кръст)
• Да държите в колата пълен и проверен комплект за първа помощ
• Да носите триъгълник за сигнализация, светлоотразителна жилетка и противопожарен уред
• Да знаете как бързо да изключите батерията на вашето превозно средство
• Да знаете къде се намират пожарни хидранти и номера за спешни повиквания по често използваните маршрути

Една правилна намеса може да спаси животи, но една прибързана може да превърне възстановима жертва в перманентен параплегик. Ако се колебаете, спазвайте принципа „преди всичко да навредим“ и очаквайте професионалистите.